開病車跑掉車輪的原因主要有以下幾種。

首先，輪胎固定螺母松動是常見原因。車輛若平時疏于檢修，長時間在惡劣路況行駛，螺母容易松動，若未及時察覺，就可能導致輪胎脫落。

其次，轉向系統出現故障，比如零件磨損異常、軸承主銷襯套異常等，造成轉向系統松動、功能失常，也會引發汽車跑偏，進而可能導致車輪跑掉。

再者，輪轂不圓或不平整也會引起車輪跑偏。

另外，輪胎螺絲沒上緊也是重要因素。螺絲松動時，車輪會先出現晃動或發出異常聲響，如果此時不及時下車檢查，就可能使車輪跑掉。

總之，為避免開病車跑掉車輪，應定期對車輛進行檢修，特別是輪胎、轉向系統和輪轂等關鍵部位。在行車過程中，一旦發覺車輛有異常，要立即停車檢查，確保行車安全。