在河南，交通事故賠償中精神損害撫慰金的確定主要依據多方面因素。

首先是傷殘等級，等級越高賠償數額越高，比如在三門峽，10 級傷殘一般是 5000 元，9 級 10000 元，以此類推，1 級 50000 元。若未評上傷殘級別，通常沒有精神損害撫慰金。但如果出現植物人、癱瘓、孕婦胎兒死亡等極為嚴重精神損害的特殊情況，應考慮提出較高賠償數額。

其次，要考慮侵權行為所造成的后果。比如侵權行為給受害人生活、工作、學習帶來的影響程度，影響嚴重的賠償數額相對較高。

再者，侵權人的過錯程度及侵害的手段、場合、行為方式等也很重要。包括侵權原因、主觀動機、過錯程度、具體情節、致害人的態度、獲利情況、經濟狀況及承受能力等。

還有最高賠償限額因素，在有最高賠償限額的地區，比如江蘇省、內蒙古自治區等地，所提賠償數額不宜超過此限。沒有限額規定的地區，可參照最高法院案例所認定的標準，一般不應低于 1000 元。

雙方責任因素也需考慮，在推定機動車駕駛方為過失的情況下，若能證明被害人故意，可免除駕駛方責任；受害人有過錯的，可根據其過錯程度減輕和免除侵權人的精神損害賠償責任，交通事故責任認定書中的責任劃分也是確定賠償數額的因素之一。

另外，受訴法院所在地平均生活水平會影響賠償數額，經濟發達地區賠償數額相對較高。

最后，侵權人承擔責任的經濟能力也得考慮，比如其身份、社會地位、知名度、性別、年齡、職業、家庭狀況、經濟能力等。同時，相關保險條款也可作為申請賠償的參照標準。