救護車在高速是否免費不能一概而論。一般來說，執行緊急任務的救護車基于保障生命健康和救援工作的需要，可享受高速免費通行；非執行緊急救援任務，如一般醫療轉運則需按正常標準繳費。同時，各地政策存在差異，有些地方要求提前辦手續，有些現場核實后放行。實際操作中，完成緊急救援任務后續行駛情況也有不同處理方式。

從政策法規層面來看，2004年公布的《收費公路管理條例》中，明確規定的免交車輛通行費的六類車輛里并不包括救護車。不過，這一規定存在一定模糊空間，像廣東、黑龍江等地就明確指出，對正在執行緊急任務且設有固定裝置的120救護車，會減免其通行費。而四川等省份則沒有這樣的減免政策。

不同性質的高速公路以及救護車的所屬情況等，都會影響收費與否。比如高速路性質是公益性還是盈利性，救護車是屬于醫院還是私人所有，是否正在運載病人等。如果是政府或公共醫療機構的救護車，執行急救任務時，在一些省市可免交過路費；若是私人運營的非急救性質服務，可能就要支付相應費用。

界定救護車是否處于急救狀態，主要依賴調度中心的指令記錄以及現場實際情況判斷。要是駕駛員無法出示急救證明等文件，也難以認定處于急救狀態，就不能享受免費政策。而且，私人運營的救護車隊能否申請與公立醫院相同的優惠政策，取決于地方政策的具體規定。

救護車高速收費問題較為復雜，涉及多方面因素。雖然目前各地政策差異較大，但隨著對醫療資源重視程度不斷提升，未來制定全國統一的救護車過路費減免政策或許會成為現實，讓生命救援之路更加順暢無阻。